Wichtige Hinweise
Diese Erklärung ist für den Schutz und die Einwilligung bei psychotherapeutischer Behandlung von minderjährigen Kindern vorgesehen. Für eine rechtsverbindliche Zustimmung sollten Sie sich an einen fachkundigen Berater wenden, um alle rechtlichen Aspekte zu klären.
Dieses Beispiel dient der Veranschaulichung und sollte individuell angepasst werden, um den rechtlichen Anforderungen zu entsprechen.
Einverständniserklärung zur Psychotherapie eines Kindes
Erziehungsberechtigte/r:
Name: [Vor- und Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Anschrift: [Straße, PLZ, Ort]
Kind:
Name: [Vor- und Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Ich bestätige meine Zustimmung zur Durchführung der Psychotherapie für das oben genannte Kind.
Hiermit erkläre ich, dass ich über die Art und den Zweck der Psychotherapie ausreichend informiert wurde und meine Zustimmung zu den geplanten Maßnahmen gebe. Ich bin darüber in Kenntnis gesetzt, dass die Therapie vertraulich ist und nur mit meinem Einverständnis weitergegeben wird.
Gültigkeitsdauer:
Diese Zustimmung gilt vom [Startdatum] bis zum [Enddatum] und kann jederzeit schriftlich widerrufen werden.
Ort, Datum: [Ort], [Datum]
Unterschrift Erziehungsberechtigte/r